精神病の星雲ゲノミクスDNAレポート
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追加情報
精神病とは何ですか？ （精神病は遺伝的ですか？のパート1）
精神病は、幻覚、妄想、現実との接触の喪失、または自我障害を含む症状の組み合わせで構成される精神の異常な病気を表します。 メイン特性障害の原因は、その人が現実との関係が損なわれていることです。 また、一貫性のない会話、不適切な行動、睡眠障害、社会的離脱、意欲の欠如、日常生活の遂行の困難などがあります。 精神病の期間中、人は精神病のエピソードを経験していると言われています。
これらのさまざまな症状の種類は、個別に、または組み合わせて発生する可能性があります。 原因には、統合失調症や双極性障害などの精神疾患、睡眠不足、一部の病状、特定の薬、アルコールや大麻などの薬が含まれます。 精神病は、一時的なエージェントまたは長期的な精神的健康状態の一部によって引き起こされる1回限りの経験である可能性があります。
による国立精神衛生研究所、精神病の3つの最も一般的な兆候には、幻覚、妄想、認知体験、または思考の乱れが含まれます。
幻覚とは、実際には存在しないものを見たり、聞いたり、感じたりすることです。 人は声を聞いたり、奇妙な感覚を持ったり、そこにいない物体や人をちらりと見たりすることがあります
妄想は、その人の文化と一致しない強い誤った信念であり、真実である可能性は低く、他の人には不合理に見えるかもしれません。 人は、外力が彼らを支配していると信じたり、些細な発言、出来事、または物が個人的な意味や重要性を持っていると信じたり、特別な力を持っていると思ったりするかもしれません。 他の多くの例は妄想で作ることができます。
認知体験は精神的行動に関連しています。 精神病の人は、学び、覚え、決断を下し、集中するのが難しいと感じるかもしれません。
疫学（精神病は遺伝的ですか？）
全米精神障害者家族同盟によると、 100人に3人人生のある時点で精神病のエピソードがありますが、これは彼らが精神病性障害を持っているという意味ではありません。 米国では毎年約10万人の若者が何らかの精神病を経験していますが、 1％未満米国の人口の割合は精神病性障害を抱えて生活しています。
女性は出産後の精神病のリスクが高くなります。 1000人の出産のうち約2人が産後精神病を引き起こします。 この状態は通常、青年期または成人初期に発症し、平均発症年齢は24歳です。
原因（精神病は遺伝的ですか？のパート3）
精神病の単一の原因はありません。 現在の信念は、遺伝的要因と環境要因の組み合わせが精神病に寄与するというものです。 具体的には、既存の素因（気質;遺伝的または出生前）は、その後のストレスと相互作用します。これがトリガーと見なされます。 ストレッサーは次のとおりです。
- 妊娠中の母親のストレスなどの出生前および周産期の要因
- 免疫系への影響（小児感染症）、
- 子供の社会化と心理的発達
- 脳と脳細胞の構造における解剖学的および機能的逸脱
- 脳への機械的影響（例えば、頭蓋脳外傷または脳腫瘍による）、
- ホルモンの影響
- 薬と薬
- さまざまな身体表現性障害（自己免疫/リウマチ、内分泌）
精神病は遺伝的ですか？
親や兄弟などの家族が精神病を患っている場合、人々は精神病を経験する可能性が高くなります。 22q11.2欠失症候群として知られる遺伝子変異を持って生まれた子供は、精神病性障害、特に統合失調症を発症するリスクがあります。 ほとんどの場合、それぞれが小さな影響を与える複数の遺伝的要因が組み合わさって、障害を発症するリスクが高まります。
この点で最も研究されている精神病の2つの形態は、統合失調症と双極性障害であり、どちらも脳内の神経伝達物質ドーパミンの過剰産生に関連しています。 脳内でのこの化学物質の機能に関連する遺伝子を調査する他の研究が行われています。 A 2019年の研究遺伝子のオンとオフを切り替えるエピジェネティックマーカーのクラスターが、シナプスの発達に関与するIGF2と呼ばれる遺伝子に影響を与えることを明らかにしました。 エンハンサーはドーパミンも調節します。 この啓示は、ドーパミンベースの病気がしばしば脳シナプスの破壊を伴う理由を説明することができます。
統合失調症やその他の精神病状態の遺伝学は、活発な研究の分野です。 環境要因、特にストレッサーと組み合わせた遺伝的素因が精神病のエピソードを引き起こす可能性が最も高いです。
精神病の種類（精神病は遺伝的ですか？のパート5）
精神病は、本質的に精神医学的ではない病気による脳機能の低下を説明する神経認知障害と精神障害であるものを分ける2つの主要なカテゴリーに分けることができます。
神経認知障害
- 変性脳疾患（アルツハイマー病またはレビー小体型認知症、血管性認知症）、
- 脳損傷（頭蓋脳外傷）
- 限局性プロセス（てんかん、脳卒中）
- 悪性新生物（主に脳内および転移としての腫瘍）
- 感染症（髄膜炎、神経炎）
- 自己免疫疾患（抗NMDA受容体脳炎、橋本甲状腺炎、エリテマトーデス、多発性硬化症、血管炎）
- 内分泌疾患（甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進症、副甲状腺機能低下症および副甲状腺機能亢進症）
- 先天性または後天性代謝障害（白質ジストロフィー、リソソーム蓄積症、ムコ多糖症、ポルフィリン症）
- その他の代謝障害（低ナトリウム血症および高ナトリウム血症、低血糖症）
- 薬や薬による中毒、薬物離脱
- 寄生虫（神経嚢虫症）
- 産後精神病のような特別な形
精神障害
- 統合失調症または統合失調症の病気
- 持続性妄想性障害
- 急性または一時的な精神病性障害
- 誘発性妄想性障害
- 統合失調感情障害
- 情動性精神病（これには、双極性障害または重度のうつ病のいくつかの形態が含まれます）
物質誘発性精神病
精神病の別の形態は、1つまたは複数の向精神性物質によって引き起こされる精神病性障害である物質誘発性精神病です。 精神病状態は通常、可逆的または一時的である可能性があります。 これらの物質のいくつかのカテゴリーには、アルコール、アンフェタミン、ベンゾジアゼピン、カフェイン、コカイン、およびLSDが含まれます。
特徴と症状（精神病は遺伝的ですか？のパート6）
によるヘルスライン、精神病は症状の組み合わせです。 一般に、精神病を特徴付ける3つの主な症状は、幻覚、妄想、および混乱した思考の乱れです。 精神病を経験している人々の特定の症状のいくつか：
- 集中力の低下
- 落ち込んだ気分または気分障害
- 睡眠が多すぎる、または不十分
- 不安
- 不審
- 家族や友人からの撤退
- 妄想
- 幻覚
- トピックを不規則に切り替えるなど、まとまりのないスピーチ
- うつ病。
- 自殺念慮または行動
初期の精神病は通常、症状の段階的な発症として発生します。 これは、初回エピソード精神病（FEP）と呼ばれることもあり、誰かが最初に不動産との接触を失い始めた兆候を示す時期として特徴付けられます。 早期の警告の兆候は、通常の若い成人の行動と区別するのが難しい場合があります。 精神病が疑われる場合は、医療提供者に相談することが重要です。 精神病エピソードを強く示すいくつかの兆候は次のとおりです。
- 他の人がしていないことを聞いたり、見たり、味わったり、信じたりする
- 他の人が何を信じているかに関係なく脇に置くことができない永続的で異常な考えや信念
- 強くて不適切な感情、またはまったく感情がない
- 家族や友人からの撤退
- セルフケアの突然の衰退
- はっきりと考えたり集中したりするのが難しい
精神病のすべての人が同じ症状を発症するわけではなく、1人の症状は時間とともに変化する可能性があります。
診断（精神病は遺伝的ですか？のパート7）
精神病を積極的に診断するための検査はありません。 ただし、医師は通常、症状と考えられる原因について質問します。 質問は、その人の経験、精神疾患の家族歴、および薬物および娯楽用の薬物使用に焦点を当てることができます。 また、他の要因を除外するために、追加のラボおよび画像検査を行う場合もあります。 精神病を診断する際の一般的な検査は、血液検査と脳画像検査（MRIスキャンなど）です。
症状に身体的な理由がない場合、医師は患者を精神科医または心理学者に紹介することがあります。 これらのメンタルヘルス専門家は、特別に設計されたインタビューおよび評価ツールを含む心理的評価を実行することにより、観察された症状がメンタルヘルス状態によって引き起こされているかどうかを判断できます。
精神病の診断と治療が早ければ早いほど、最終的な予後は良くなります。
治療（精神病は遺伝的ですか？のパート8）
精神病の正確な治療法は、基礎疾患によって異なります。 一般的な治療法には、抗精神病薬と心理療法が含まれます。 これらはすべて、原因となる病気に応じてさまざまな組み合わせで使用されます。
抗精神病薬
これらの薬は症状を緩和しますが、病気を治すことはありません。 それらは精神病の人々の主な治療法であり、ドーパミンの効果を遮断することによって機能します。 薬の例は次のとおりです。
- ハロペリドール（ハルドル）
- クロルプロマジン（トラジン）
- クロザピン（クロザリル）
抗精神病薬はすべての場合に使用されるべきではありません。 それらはしばしばてんかんや心臓病などの他の状態に悪影響を与える可能性があります。 抗精神病薬は不安をかなり早く軽減し始めることができますが、幻覚や妄想などの精神病の症状を軽減するのに数日または数週間かかる場合があります。
一部の抗精神病薬は経口摂取されますが、他の抗精神病薬は注射で投与できます。 注射によって送達されるいくつかの徐放性薬物は、1〜4週間ごとに服用する必要があるだけです。
多くの薬と同様に、副作用は患者によって異なります。 抗精神病薬による一般的な副作用には次のものがあります。
- 眠気
- 揺れと震え
- 体重の増加
- 落ち着きのなさ
- 筋肉のけいれんとけいれん–筋肉がきつくそして痛々しく短くなる場所
- ぼやけた視界
- めまい
- 便秘
- 性欲の喪失（性欲）
- 口渇
突然処方を中止すると症状が再発する可能性があるため、抗精神病薬などの投薬を中止する前に必ず医師に相談してください。
心理療法
これらの治療法は精神病の主要な症状を軽減するものではありませんが、患者が経験する激しさと不安を軽減するのに役立ちます。 認知行動療法（CBT）と家族の介入は、患者とその家族が精神病の症状を治療するのを助けるための一般的なアプローチです。
精神病の症状は日常生活を困難にし、深刻な健康上のリスクをもたらす可能性がありますが、これらの精神障害は治療可能であり、ほとんどの人は治療（特に早期介入）と綿密なフォローアップケアで良好な回復を示します。 早期治療により、多くの人々は精神病のエピソードを持ち続けず、生産的な生活を送り続けます。
精神病の詳細については、国立医学図書館。
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